A+ A A-

Осложнения

К осложнениям варикозной болезни относят развитие трофических расстройств кожи, возникновение венозных тромбозов (тромбофлебита, тромбоза глубоких вен). Венозные тромбозы опасны в первую очередь риском развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которая зачастую приводит к смерти или развитию инвалидности.

Трофические расстройства

Трофические расстройства кожи возникают из-за застоя венозной крови в нижних конечностях. Поверхностные ткани (кожа и подкожная жировая клетчатка) «задыхаются» от продуктов собственной жизнедеятельности. Запускаются механизмы хронического воспаления, которые еще более увеличивают отек и ухудшают питание тканей. Активизация воспаления также вызывает вторичное повреждение вен, что замыкает порочный круг развития патологического процесса. Возникают первые необратимые симптомы хронической венозной недостаточности: гиперпигментация, индуративный целлюлит, белая атрофия кожи. На этой стадии развития варикозной болезни уже не остается никаких «веских причин» откладывать операцию «на потом». К сожалению, развившиеся трофические расстройства зачастую необратимы.

Возникновение трофической язвы является апофеозом прогрессирования хронической венозной недостаточности. Трофическая язва является очагом хронической инфекции, поэтому до её заживления выполнение флебэктомии противопоказано. Даже при правильном лечении трофические язвы заживают от нескольких недель до многих месяцев.

Венозные тромбозы

Образование тромба сложный физиологический процесс, защищающий организм от кровопотери при повреждении стенки сосуда. В тоже время в просвете сосудов кровь обязательно должна пребывать в жидком состоянии. Согласно триаде Вирхова, для этого необходимо:

  • нормальная скорость кровотока;
  • отсутствие повреждения сосудистой стенки;
  • нормальная работа системы гемостаза (баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови)

тромбоз В условиях хронической венозной недостаточности все 3 условия не выполняются:

  • из-за поражения клапанов кровь застаивается в венах;
  • активация лейкоцитов приводит к повреждению сосудистой стенки;
  • в системе гемостаза доминирует свертывающая система крови.

Тромб, образовавшийся в вене, полностью или частично перекрывает её просвет, значительно ухудшая кровоток. Если тромбоз возник в системе глубоких вен нижних конечностей, то неизбежно развивается отек, так как основной объем крови переносится именно глубокими венами. Если тромбируется поверхностная вена, то отек развивается редко. В клинической картине доминируют местные признаки воспаления: боль, покраснение, уплотнение, болезненность прикосновении.

При благоприятном течении кровоток по тромбированным венам медленно восстанавливается – происходит так называемая реканализация тромба. Просвет вены восстанавливается, но клапанный аппарат, уже не функционирует. При поражении клапанов глубоких вен развивается постромботическая болезнь. Хроническая венозная недостаточность прогрессирует. Больных беспокоят постоянные отеки, боли, тяжесть в нижних конечностях. Возникают трофические расстройства (С4-С6). Посттромботическая болезнь трудно поддается лечению. Операции на глубоких венах сложны и далеко не всегда эффективны. Пациентам с посттромботической болезнью консервативное лечение (постоянное ношение компрессионного трикотажа, курсы пневмокомпрессии, флебопротекторы, препараты, улучшающие текучесть крови).

Если тромб неплотно фиксирован к стенке вены, он может оторваться и с током крови попасть в сосуды легких. Это состояние известно как ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.

Чем больше калибр артерии, «закупоренной» тромбом, тем тяжелее последствия. При эмболии ствола легочной артерии возникает мгновенная смерть пациента. Тромбоэмболия мелких ветвей проявляется хронической дыхательной недостаточностью (одышка, ощущение нехватки воздуха).

запись на прием

+7 981 75 75 75 5

© Флебология в Санкт-Петербурге, 2013

© PsyTech, 2013